Допплеровская диагностика

Деформации внутренних сонных артерий

Деформации (перегибы и извитости) внутренних сонных артерий могут проявлять себя как окклюзии или стенозы, являясь причиной НМК. В литературе этот вид патологии получил различные названия: удлинение, извитость, образование колец и спиралей, аркообразная петля, патологическая извитость с образованием перегибов и др. Как самостоятельную группу поражений (по характеру механизма их возникновения), вызывающих изменения просвета сосуда Верещагин Н.В., 1997 назвал их деформациями, что включает в себя растяжение, сжатие, сдвиг, кручение, изгиб сосуда. Различают 3 основные формы изменения хода ВСА: 1) С и S-образные удлинения (девиация); 2) петлеобразование (криллинг); 3) перегибы (кинкинг). С последней группой, которую мы характеризуем как перегибы и извитости, по мнению большинства исследователей и связаны нарушения мозгового кровообращения (подробно в главе 7). Мы разработали простой и эффективный способ диагностики. Перегиб и извитость ВСА на шее диагностируют с помощью УЗДГ, путем выявления на стороне поражения следующих изменений: 1. Снижение (иногда до 0) скорости кровотока по надблоковой артерии; 2. Умеренное снижение ЛСК по ОСА на стороне перегиба с повышением ИР (в пределах нормы) по сравнению с контралатеральной артерией; 3. Выраженное усиление ЛСК по НА (в 1,5-2 раза и более) при компрессии (5-7 с) гомолатеральной височной и/или лицевой артерии; 4. Частичное или полное закрытие спектрального окна в сочетании с разбросом систолического пика на спектрограммах внутренней сонной артерии; 5. Асимметрия реакции на компрессию контралатеральной ОСА при регистрации кровотока по надблоковой артерии: при компрессии общей сонной артерии на стороне изгиба отмечают явное, выраженное (6-10 см/с) увеличение ЛСК по контралатеральной надблоковой артерии; при этом отсутствие увеличения или незначительное усиление скорости кровотока по гомолатеральной надблоковой артерии (чёткая асимметрия по сравнению с противоположной) при пережатии контралатеральной общей сонной артерии.

Если первые 4 признака могут иметь место и при стенозах сонных артерий, то пятый является патогномоничным для перегиба внутренней сонной артерии.

Комментарии закрыты.