Допплеровская диагностика

Степени изменения кровотока по ПА

Различают 3 степени изменения кровотока по ПА, прямо обусловленных степенью выраженности окклюзирующего поражения гомолатеральной подключичной артерии в устье. 1я степень снижение и расщепление систолического пика спектрограммы ПА. При выполнении теста реактивной гиперемии во время компрессии гомолатерального плеча происходит усиление физиологического кровотока по ПА, и она становится как бы нормальной; после декомпрессии плеча градиент давления возрастает и направление потока в фазе систолы может стать ретроградным, а в фазе диастолы физиологическим. Таким образом, спектрограмма становится идентичной таковой при преходящем синдроме обкрадывания, а затем возвращается к исходной все это соответствует латентному синдрому подключичного обкрадывания. 2я степень кровоток в позвоночной артерии колеблется в пределах нулевого уровня с ретроградным направлением в фазе систолы и антеградным в фазе диастолы. При выполнении теста реактивной гиперемии после декомпрессии манжеты появляется стойкий ретроградный кровоток, который медленно возвращается к исходному, что соответствует преходящему синдрому подключичного обкрадывания. 3я степень ретроградное направление спектрограммы кровотока, регистрируемой по ПА, в сочетании с положительным тестом реактивной гиперемии, что соответствует постоянному синдрому подключичного обкрадывания. Итак, было принято различать 3 формы подключично-позвоночного стил-синрома: латентную, преходящую и постоянную.

Однако, комплексное рассмотрение гемодинамики головы (забегая вперед) при окклюзирующем поражении одной подключичной артерии в устье позволяет наблюдать изменения допплерограмм кровотока во всех отделах вертебрально-базилярного бассейна (рис. 44), которые изначально были выявлены при локации позвоночной артерии. Демонстративным является изменение допплерограммы кровотока по основной артерии при преходящем подключичном стил-синдроме реверберирующий тип кровотока: в систолу к мозгу, в диастолу ретроградно в руку (рис. 45).

Комментарии закрыты.