Допплеровская диагностика

Интракраниальный кровоток в остром периоде перинатальной энцефалопатии

Таким образом, ПВК IIIIV степеней чаще развиваются на фоне выраженной артериальной гипотензии, сохраняющейся на протяжении первых 46 дней жизни. В случаях с летальным исходом диастолический кровоток (после исключения функционирующего артериального протока) в первые 68 часов жизни не определяется. Факт снижения скоростей кровотока при массивных ПВК III степени, особенно диастолической, высокие ИР мозговых артерий, флюктуирующий характер кровотока являются неблагоприятными прогностическими признаками большинство таких детей погибают. Стабилизация показателей допплерограммы служит критерием эффективности проводимой терапии.

Перинатальные поражения мозга преимущественно с ишемическими очаговыми поражениями: перивентрикулярной и субкортикальной лейкомаляцией характеризуются стабильно высокой резистентностью мозговых сосудов в течение всего раннего неонатального периода. Максимальное повышение ИР имеет место среди больных с ПВЛ. Падение диастолической скорости кровотока свидетельствует о снижении интракраниального кровотока и нарастании ишемии мозга. В дальнейшем ИР снижается незначительно. У детей в возрасте 34 недель с повышением перивентрикулярной эхогенности и мелкими псевдокистами (стадия кистозной ПВЛ) отмечается высокий, длительно сохраняющийся вне зависимости от проводимого лечения ИР (0,8-0,9). Выраженная внутричерепная гипертензия и высокий ИР в этих случаях являются крайне неблагоприятными прогностическими признаками, отражающими тяжесть и необратимость поражений мозга.

Комментарии закрыты.